2021年1月11日（月）〜1月16日（土） ちょい勉まとめ
- 夜勤のためのハック→ Some evidence for working night shifts https://first10em.com/some-evidence-for-working-night-shifts/ @First10EMより
- 偽高カリウム血症の原因となる検査異常として、WBCの異常高値と、著明な血小板増多症が挙げられる。前者は白血球細胞がもろくなってカリウム濃度が誤って高くなることがある。後者は凝固が生じると血小板細胞内のカリウムが細胞外へ移動する。（JEM, epub, 1/7/21）。
- 突然発症の耐え難い雷鳴頭痛を呈し、羞明を伴うことがあり、SAHと同様の症状を呈することがある疾患として、可逆性脳血管攣縮症候群が挙げられる。ほとんどの場合、労作、咳、排便、血管作動性物質の使用などの識別可能な引き金がある（Cure… https://twitter.com/i/web/status/1348324853338624002
- LDLは管理目標へ到達しているもののTG高値が高い、冠動脈再建術後の患者は、EPA製剤投与によって再狭窄率が低下するかもしれない。RCT、NNT24（4.9年間あたり） https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33148016/
- 原発性副腎リンパ腫は、通常、両方の副腎で発生し、副腎機能不全を引き起こす可能性があるまれな疾患。January 7, 2021 | NEJM https://www.nejm.org/action/cookieAbsent
- 超急性期SAHにトラネキサム酸を投与しても6ヶ月後の転帰の改善は見られない。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33357465/
- 外傷性脳損傷に対してトラネキサム酸を投与しても予後改善効果は示されなかった。システマティックレビュー。 https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-020-06279-w?error=cookies_not_supported&code=5d03c883-2b03-4ee4-a0a1-c7e6439c7915
- 術前の鉄補充に関する参考情報 # uptodate 1. Preoperative IV iron to treat anemia (September 2020) 2. Treatment of iron deficiency… https://twitter.com/i/web/status/1349484850923749376
- 術前に鉄欠乏性貧血がある場合は鉄補充による有益性はあるが、鉄欠乏の有無に関わらずルーチンで鉄補充を行っても、Hb上昇は得られるが輸血量や死亡率に有意差は見られていないため推奨されない。 #uptodate
- 高血圧性肺水腫で硝酸薬が効かない場合は二カルジピンを考慮する。 (1) Raggi JR, et al. Am J Emerg Med. 2020 Dec 13. Online ahead of print. (2) Peaco… https://twitter.com/i/web/status/1349396542575181826
- 遊走脾による急性腹症で外科的治療が必要となる理由は、脾臓の支持組織の欠損や脆弱性によって、脾臓の捻転や脾臓血管の引き延ばしによって脾梗塞を招くため。左腎臓の欠損は遊走脾を生じやすい（Emerg Radiol, epub, 1/8/21）。
- 小児の鈍的頭部外傷に対するUS評価はCT診断を基準として、感度91％、特異度96％、陽性的中率88％、陰性的中率97％。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33273039/
- 片頭痛に対して硫酸マグネシウム2 g＋5％ブドウ糖50 mLを20分間で投与すると、プロクロルペラジン(ノバミン®)やメトクロプラミド(プリンペラン®)と比較して頭痛軽減の効果が劣らない。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33041146/
- 乳酸値の測定は、成人の敗血症ガイドラインなどで推奨されている。しかし小児領域ではエビデンスが確立されておらず、小児の敗血症ガイドラインなどで推奨されていない。ただし現場では頻繁に活用はされている。
- 小児の敗血症における乳酸値の測定に関する資料① Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign international guidelines… https://twitter.com/i/web/status/1350209429753323520
- 小児の敗血症における乳酸値の測定に関する資料② Scott HF, Brou L, Deakyne SJet al. Association between early lactate levels and 30-day mort… https://twitter.com/i/web/status/1350209781689028613
