中等度の急性膵炎でも積極的な輸液療法を考慮する
（情報）
60名が参加した単施設ランダム化比較試験。上腹部痛・アミラーゼまたはリパーゼの上昇（正常上限の3倍以上）・急性膵炎の画像所見のいずれか2つを満たした急性膵炎を対象とした。ただしSIRS、臓器障害を認めるものは除外。対象となる急性膵炎の患者は4時間以内に、積極的輸液療法群（20ml/kgの急速輸液と3ml/kg/hの持続点滴）と、標準的輸液療法群（10ml/kgの急速輸液と1.5ml/kg/hの持続点滴）の2つへ無作為に割付。輸液はいずれも乳酸リンゲル液を使用した。36時間後の臨床所見の改善（ヘマトクリット・BUN・クレアチニンの低下、腹痛の改善、経口摂取可能）がみられるか評価した。
36時間時点で、積極的輸液療法群のほうが標準的輸液療法群と比較して、臨床所見の改善例が多くみられた（積極群70％ vs 標準群42％）。積極的輸液療法群のほうがSIRS発症率が低かった（積極群7.4％、標準群21.1％）。血液濃縮の発症頻度も積極的輸液療法群のほうが低かった（積極群11.1％、標準群36.4％）。いずれの症例でも過剰輸液の徴候はみられなかった。
よって中等度の急性膵炎では、早期から乳酸リンゲル液による積極的な輸液療法を行うことで、臨床所見を改善しうることが示唆された。
Early Aggressive Hydration Hastens Clinical Improvement in Mild Acute Pancreatitis. Buxbaum JL, Quezada M, et al: Am J Gastroenterol; 2017;112 (May): 797-803.
（私見）
臨床感覚に一致した研究結果だと感じます。充分に輸液を行い、充分に鎮痛し、充分に血糖コントロールを行う、ですね。
